ANNONCE D'INCAPACITÉ DE TRAVAIL

Membre No de décompte Nom/prénom Adresse de l'affilie/e Les travailleurs suivants se trouvent en incapacité de travail totale ou partielle: No AVS Nom/prénom Raison: maladie/acciden Période d'incapacité de travail Degré - Krankheit Unfall - Krankheit Unfall - Krankheit Unfall - Krankheit Unfall - Krankheit Unfall - Krankheit Unfall - Krankheit Unfall - Krankheit Unfall